一、领导班子成员及分工
李栋祥:党组书记、局长 负责全面工作,侧重待遇保障基金监管工作;
朱云友:党组成员、副局长,协助局长分管稽核、药械采购、内部控制、机关财务工作;
二、主要职责
(一)贯彻落实国家、自治区、通辽市医疗保险、生育保险、医疗救助等规章政策,拟定统筹区相关政策、规划、标准并组织实施。
(二)负责医疗保障基金管理相关工作。协同有关部门编制统筹区医疗保险基金预决算草案,组织拟定医疗保障基金监督管理办法并经批准后组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
(三)负责医疗保障、医疗救助待遇相关政策拟订和实施工作,组织拟订医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订长期护理保险制度改革方案。
(四)负责医保目录管理相关工作。贯彻落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,贯彻执行国家医保目录准入谈判规则。
(五)负责医疗服务价格管理工作。贯彻落实国家药品、医用耗材价格政策,组织制定医疗服务项目、医疗服务设施收费等相关政策,建立医保支付医药服务价格的合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
(六)负责招标采购工作。贯彻落实国家、自治区药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策,拟订统筹区药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理相关政策并监督实施,推进药品、医用耗材招标采购平台建设。
(七)负责医疗保障监管工作。制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。
(八)负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算相关政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。
(九)负责做好法律、法规、规章规定的职责范围内的安全生产监管工作。
(十)完成旗委、政府和上级业务部门交办的其他工作。
(十一)职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
(十二)有关职责分工。旗卫生健康委员会、旗医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
三、联系方式
办公室电话:0475-4221846
传真:0475-4221846
电子邮箱:nmqylbzj@163.com
邮政编码:028300
办公地址:内蒙古自治区通辽市奈曼旗大沁他拉镇5G智慧产业园2号楼403室
联系人:张奇
办公时间:8:30-12:00 14:30-17:30(法定节假日除外)
四、内设股室
(一)医疗保障局内设股室
(1)综合办公室
股室职责:负责机关日常运转和党建、综合性文件稿拟定、人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、综合协调、后勤服务保障等工作。
办公地点:奈曼旗5G智慧产业园2号楼403室。
联系电话:0475-4221846
联系人:张奇
邮箱:nmqylbzj@163.com
(2)医药管理和稽核股
股室职责:贯彻落实医保目录和支付标准、国家医保目录准入谈判规则,落实国家药品、医用耗材价格政策,推进招标采购平台建设。监管医疗服务行为和医疗费用。
办公地点:奈曼旗5G智慧产业园2号楼407室。
联系人:包福生
邮箱:nmqylbzj@163.com
(二)医疗保险服务中心内设股室
(1)参保统筹信息股
股室职责:承担医疗保险基数核定、征缴计划和基金等工作;承担全旗医疗保险信息网络、数据统计、分析、监测等工作;承担医疗保险个人账户登记工作。
办公地点:奈曼旗5G智慧产业园1号楼1楼医保服务大厅。
联系电话:0475-4228553
联系人:梁志
邮箱:nmqylbzj@163.com
(2)基金结算股
股室职责:承担医疗保险基金财务管理及医疗保障基金收支拨付工作;承担与定点医药机构费用、个人账户的结算工作;承担全旗医疗保障基金统计报表汇总、上报、档案归档及基金运行分析工作。
办公地点:奈曼旗5G智慧产业园2号楼413室。
联系电话:0475-4228552
联系人:孙晓彤
邮箱:nmqylbzj@163.com
(3)医审救助异地就医股
股室职责:承担医疗保险业务咨询及档案的查询、归档等工作;开展医疗救助、异地就医、门诊慢性病、医保扶贫、大病保险、长期护理保险的备案、核销等工作。
办公地点:奈曼旗5G智慧产业园1号楼1楼医保服务大厅。
联系电话:0475-4228553
联系人:刘钊
邮箱:nmqylbzj@163.com
(4)内部控制股
股室职责:承担定点医药机构协议的申请、变更等业务工作;开展定点医药机构协议签订、督促履行等事务性工作,承担定点医院定额预算、总额控制及中心内部控制工作。
办公地点:奈曼旗5G智慧产业园2号楼405室。
联系人:张芳
邮箱:nmqylbzj@163.com
(5)药械采购股
股室职责:承担药品器械网上集中采购的事务性工作;承担全旗药械集中采购数据统计分析、预警和价格监测等工作。
办公地点:奈曼旗5G智慧产业园1号楼1楼医保服务大厅。
联系电话:0475-4228553
联系人:刘晓艳
邮箱:nmqylbzj@163.com