| 种植业保险分户标的投保清单 | ||||||||||
| 本分户标的投保清单为 号投保单的组成部分，投保人应如实、详细填写，并保持字迹清晰，纸面整洁。 | ||||||||||
| 投保险种： | 【中央】【内蒙古】农作物种植保险 | 标的名称： | 水地小麦 | |||||||
| 标的种植地点： | 固日班花苏木赛汉塔拉嘎查 | 单位保险金额：500元/亩 | 保险费率： | 6% | 单位保险费： | 30元 | ||||
| 序号 | 被保险人 | 身份证号/组织机构代码 | 农户银行卡号或银行帐号 | 农户开户行 | 联系方式 | 保险数量（亩/株） | 总保险费（元） | 农户自交保险费（元） | 备注 | 农户签字 |
| 姓名 | ||||||||||
| 1 | 白福全 | 152326196603027619 | 6229760540500881515 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13948455638 | 6 | 180 | 36 | 第二组 | |
| 2 | 岳巴图扎力根 | 152326197111067619 | 6229760540500296946 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13948553213 | 8 | 240 | 48 | 第二组 | |
| 3 | 肖金玉 | 152326196207107617 | 6229760540500296979 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13948547096 | 7 | 210 | 42 | 第二组 | |
| 4 | 席金宝 | 152326195812107637 | 6229760540500296722 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15540522081 | 10 | 300 | 60 | 第二组 | |
| 5 | 额尔敦比力格 | 152326196004047618 | 6217370540500008157 | 通辽奈曼农村合作银行 | 18747432318 | 10 | 300 | 60 | 第二组 | |
| 6 | 阿拉得尔图 | 152326199201057632 | 6229760540500962208 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15849535538 | 5 | 150 | 30 | 第二组 | |
| 7 | 翟双龙 | 152326198901147618 | 6229760540500919778 | 通辽奈曼农村合作银行 | 18047598353 | 3 | 90 | 18 | 第二组 | |
| 8 | 李布仁白音 | 152326197303077619 | 6229760540500821818 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15848654903 | 3 | 90 | 18 | 第二组 | |
| 9 | ||||||||||
| 10 | ||||||||||
| 11 | ||||||||||
| 合计 | 52 | 1560 | 312 | |||||||
| 填写说明：同一份清单应填写相同类型保险标的、相同种植地点（如同村）、相同保险金额、相同保险费率的分户标的信息，否则应分开填写。 | ||||||||||
| 制表人： 孙艳玲 联系电话：13614754698 | ||||||||||