| 种植业保险分户标的投保清单 | ||||||||||
| 本分户标的投保清单为 号投保单的组成部分，投保人应如实、详细填写，并保持字迹清晰，纸面整洁。 | ||||||||||
| 投保险种： | 【中央】【内蒙古】农作物种植保险 | 标的名称： | 葵花 | |||||||
| 标的种植地点： | 单位保险金额：300元/亩 | 保险费率： | 6% | 单位保险费： | 18元 | |||||
| 序号 | 被保险人 | 身份证号/组织机构代码 | 农户银行卡号或银行帐号 | 农户开户行 | 联系方式 | 保险数量（亩/株） | 总保险费（元） | 农户自交保险费（元） | 备注 | 农户签字 |
| 姓名 | ||||||||||
| 1 | 张守全 | 15232619750322381X | 6225760540500814896 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15047154810 | 25 | 450 | 90.00 | 村北 | |
| 2 | 胡志明 | 152326198512163817 | 6217370540500005583 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15949447036 | 50 | 900 | 180.00 | 村北 | |
| 3 | 王金玉 | 152326195805053810 | 6229760540500313063 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15894887096 | 30 | 540 | 108.00 | 村西 | |
| 4 | 伊凤军 | 152326197210063859 | 6229760540500735679 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15947355850 | 100 | 1800 | 360.00 | 村西 | |
| 5 | 刘玉华 | 152326197504133816 | 6229760540500312966 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13754056156 | 14 | 252 | 50.40 | 村西 | |
| 6 | 李刚 | 152326194210253819 | 6229760540500312800 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15848578360 | 35 | 630 | 126.00 | 村西 | |
| 7 | 陈贺 | 152326199303103839 | 6228482143015093769 | 中国邮政储蓄银行有限责任公司奈曼旗大镇奈曼支行 | 15144963530 | 100 | 1800 | 360.00 | 村北 | |
| 8 | 陈明 | 152326196802043814 | 6229760540500313535 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15750546422 | 50 | 900 | 180.00 | 村北 | |
| 9 | 陈永 | 152326197501233811 | 6229760540500312578 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15924477452 | 30 | 540 | 108.00 | 村西 | |
| 10 | 姜国军 | 152326197210303816 | 6229760540500748730 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15894887096 | 20 | 360 | 72.00 | 村西 | |
| 11 | 张立华 | 152326197512193819 | 6229760540500313162 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15894893628 | 60 | 1080 | 216.00 | 村北 | |
| 12 | 张守义 | 152326197102053813 | 6229760540500312818 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13847548305 | 20 | 360 | 72.00 | 村西 | |
| 13 | 陈华 | 152326197006253815 | 6229760540500924497 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13847569924 | 95 | 1710 | 342.00 | 村东 | |
| 14 | 陈录 | 152326197010053816 | 6229760540500313444 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13848931879 | 25 | 450 | 90.00 | 村南 | |
| 15 | 伊凤波 | 152326198510283815 | 6229760540500903848 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13847539602 | 95 | 1710 | 342.00 | 村北 | |
| 16 | 陈和 | 152326197301033815 | 6229760540500313543 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15934941959 | 50 | 900 | 180.00 | 村北 | |
| 17 | 陈鹏 | 152326197905183814 | 6229760540500859651 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15847580551 | 95 | 1710 | 342.00 | 村东 | |
| 18 | 夏宝存 | 152326198810193811 | 6229760540500988054 | 通辽奈曼农村合作银行 | 17647506261 | 50 | 900 | 180.00 | 村东 | |
| 19 | 贾成 | 152326196808053810 | 6229760540500925106 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13848950253 | 95 | 1710 | 342.00 | 村北 | |
| 20 | 刘金成 | 152326195612123819 | 6229760540500313592 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13624750373 | 30 | 540 | 108.00 | 村北 | |
| 21 | 梁常明 | 152326196001303815 | 6229760540500312982 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13848950253 | 30 | 540 | 108.00 | 村北 | |
| 合计 | 1099 | 19782 | 3,956.40 | |||||||
| 填写说明：同一份清单应填写相同类型保险标的、相同种植地点（如同村）、相同保险金额、相同保险费率的分户标的信息，否则应分开填写。 | ||||||||||
| 制表人： | 联系电话： | |||||||||