| 种植业保险分户标的投保清单 | ||||||||||
| 本分户标的投保清单为 号投保单的组成部分，投保人应如实、详细填写，并保持字迹清晰，纸面整洁。 | ||||||||||
| 投保险种： | 【中央】【内蒙古】农作物种植保险 | 标的名称： | 大豆 | |||||||
| 标的种植地点： | 单位保险金额：200元/亩 | 保险费率： | 7.5% | 单位保险费： | 15元 | |||||
| 序号 | 被保险人 | 身份证号/组织机构代码 | 农户银行卡号或银行帐号 | 农户开户行 | 联系方式 | 保险数量（亩/株） | 总保险费（元） | 农户自交保险费（元） | 备注 | 农户签字 |
| 姓名 | ||||||||||
| 1 | 王志 | 152326196210063811 | 6229760540500829464 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13948955406 | 10 | 150 | 30.00 | 村南 | |
| 2 | 盛永辉 | 152326197706263838 | 6229760540500889435 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13848850294 | 30 | 450 | 90.00 | 村北 | |
| 3 | 李文军 | 152326197509023819 | 6217370540500028551 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13848931879 | 20 | 300 | 60.00 | 村北 | |
| 4 | 李文志 | 152326198002083817 | 6229760540500313576 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13500634289 | 50 | 750 | 150.00 | 村北 | |
| 5 | 李文龙 | 152326199010273818 | 6229760540500908524 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15848596220 | 30 | 450 | 90.00 | 村东 | |
| 6 | 陈永 | 152326197501233811 | 6229760540500312578 | 通辽奈曼农村合作银行 | 15924477452 | 12 | 180 | 36.00 | 村东 | |
| 7 | 高树祥 | 152326196905113811 | 6229760540500312867 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13474955014 | 40 | 600 | 120.00 | 村北 | |
| 8 | 伊凤波 | 152326198510283815 | 6229760540500903848 | 通辽奈曼农村合作银行 | 13847539602 | 30 | 450 | 90.00 | 村北 | |
| 合计 | 222 | 3330 | 666.00 | |||||||
| 填写说明：同一份清单应填写相同类型保险标的、相同种植地点（如同村）、相同保险金额、相同保险费率的分户标的信息，否则应分开填写。 | ||||||||||
| 制表人： | 闵祥云 | 联系电话： | 17647506261 | |||||||