2013年度医保基金运行情况综合分析

1、我旗参保人员范围不断扩大，已经覆盖了职工，灵活就业人员，企业社会化退休人员及居民。医疗保险待遇水平稳中有升，今年我旗对职工基本医疗保险基金支付与上一年度政策相同，在职人员最高报销比例达到85%，退休人员支付最高比例87%。最高支付标准达到了10万元的限额，并兑现了上年度出台的对门诊慢病的医药费核销工作，支付上年度慢性病建立档案人员门诊医药费291万元。居民医疗保险支付比例最高达到70%。

2、生育保险支付金额较少，其原因是我旗上半年执行的是奈曼旗人民政府2004年出台的生育保险支出办法，年最高支付1500元的标准，下半年才执行新的生育保险政策，年最高支付标准3500元的标准，由于现阶段住院费用较高，大多数参加生育保险人员在核销医药费时都没有执行生育保险政策，而是按照职工医疗保险政策核销的医疗费。

3、我旗将从今年开征生育保险。

4、住院费用增加较快，一是由于近年物价上涨原因今年住院费用支出较上年增加较多，二是参保职工住院多选择高级别的医院，三是我旗企业社会化人员参保，这部分人员都步入老龄时代，这部分人员医药费支出金额将逐年增加。