| 种植业保险分户标的投保清单 | ||||||||||
| 本分户标的投保清单为 号投保单的组成部分，投保人应如实、详细填写，并保持字迹清晰，纸面整洁。 | ||||||||||
| 投保险种： | 政策性种植业保险 | 标的名称： | 葵花 | |||||||
| 标的种植地点： | 六号村 | 单位保险金额：300元/亩 | 保险费率： | 0.06 | 单位保险费： | 18元 | ||||
| 序号 | 被保险人 | 身份证号/组织机构代码 | 农户银行卡号或银行帐号 | 农户开户行 | 联系方式 | 保险数量（亩/株） | 总保险费（元） | 农户自交保险费（元） | 备注 | 农户签字 |
| 姓名 | ||||||||||
| 1 | 王玉堂 | 152326196510027871 | 6221881900169790632 | 邮政储蓄 | 15332973335 | 40 | 144 | 李达巴 | ||
| 2 | 罗树坤 | 152326197507267895 | 601997007200094588 | 邮政储蓄 | 15047480448 | 100 | 360 | 吴张其盆来 | ||
| 3 | 曲国才 | 152326194907157878 | 622188190078264850 | 邮政储蓄 | 15848653132 | 6 | 21.6 | 梁吐门扎力根 | ||
| 4 | 唐宏亮 | 15232619831107355 | 6221881900178287869 | 邮政储蓄 | 13352025686 | 1400 | 5040 | 席巴图舍冷 | ||
| 5 | 吴哈斯朝鲁 | |||||||||
| 6 | 华泥玛扎申 | |||||||||
| 7 | 高布和 | |||||||||
| 合计 | 1546 | 55656 | ||||||||
| 填写说明：同一份清单应填写相同类型保险标的、相同种植地点（如同村）、相同保险金额、相同保险费率的分户标的信息，否则应分开填写。 | ||||||||||
| 制表人： | 联系电话： | |||||||||