种植业保险分户标的投保清单 | ||||||||||
本分户标的投保清单为 号投保单的组成部分,投保人应如实、详细填写,并保持字迹清晰,纸面整洁。 | ||||||||||
投保险种: | 政策性种植业保险 | 标的名称: | 水稻 | |||||||
标的种植地点: | 六号村 | 单位保险金额:500元/亩 | 保险费率: | 4% | 单位保险费: | 20元 | ||||
序号 | 被保险人 | 身份证号/组织机构代码 | 农户银行卡号或银行帐号 | 农户开户行 | 联系方式 | 保险数量(亩/株) | 总保险费(元) | 农户自交保险费(元) | 备注 | 农户签字 |
姓名 | ||||||||||
1 | 由焕祥 | 152326193112087875 | 6221881900182204041 | 邮政储蓄 | 15047524025 | 60 | 240 | |||
2 | 曲国发 | 152326195602017879 | 6221881900067327230 | 邮政储蓄 | 15047158403 | 20 | 80 | |||
合计 | 80 | 320 | ||||||||
填写说明:同一份清单应填写相同类型保险标的、相同种植地点(如同村)、相同保险金额、相同保险费率的分户标的信息,否则应分开填写。 | ||||||||||
制表人: | 联系电话: |