| 种植业保险分户标的投保清单 | ||||||||||
| 本分户标的投保清单为 号投保单的组成部分，投保人应如实、详细填写，并保持字迹清晰，纸面整洁。 | ||||||||||
| 投保险种： | 政策性种植业保险 | 标的名称：水稻 | ||||||||
| 标的种植地点： | 高图村 | 单位保险金额：500元/亩 | 保险费率： | 4% | 单位保险费： | 20元 | ||||
| 序号 | 被保险人 | 身份证号/组织机构代码 | 农户银行卡号或银行帐号 | 农户开户行 | 联系方式 | 保险数量（亩/株） | 总保险费（元） | 农户自交保险费（元） | 备注 | 农户签字 |
| 姓名 | ||||||||||
| 1 | 田利民 | 152326197707264277 | 6229760540500915313 | 信用社 | 15047515412 | 10 | 200 | 40 | 村南 | |
| 2 | 白玉花 | 152326195403204284 | 6229760540500984897 | 信用社 | 18747384335 | 6 | 120 | 24 | 村北 | |
| 3 | 东久君 | 152326197202044279 | 6229760540500979582 | 信用社 | 15894864681 | 6 | 120 | 24 | 村东 | |
| 4 | 刘红喜 | 152326198101104273 | 6229760540500768316 | 信用社 | 15848959398 | 10 | 200 | 40 | 村东 | |
| 5 | 刘江 | 152326195611244272 | 6229760540500524909 | 信用社 | 13848458625 | 10 | 200 | 40 | 村东 | |
| 6 | 李佰城 | 152326196508074273 | 6229760540500526672 | 信用社 | 15849569172 | 10 | 200 | 40 | 村西 | |
| 7 | 张振兴 | 152326196606054276 | 6229760540500526557 | 信用社 | 13789552248 | 10 | 200 | 40 | 村东 | |
| 合计 | 62 | 1240 | 248 | |||||||
| 制表人：东久君 | 联系电话： | 15894864681 | ||||||||