| 种植业保险分户标的投保清单 | ||||||||||
| 本分户标的投保清单为 号投保单的组成部分，投保人应如实、详细填写，并保持字迹清晰，纸面整洁。 | ||||||||||
| 投保险种： | 政策性种植业保险 | 标的名称： | 葵花 | |||||||
| 标的种植地点： | 高图 | 单位保险金额：300元/亩 | 保险费率： | 6% | 单位保险费： | 18元 | ||||
| 序号 | 被保险人 | 身份证号/组织机构代码 | 农户银行卡号或银行帐号 | 农户开户行 | 联系方式 | 保险数量（亩/株） | 总保险费（元） | 农户自交保险费（元） | 备注 | 农户签字 |
| 姓名 | ||||||||||
| 1 | 张振广 | 152326196607154279 | 6229760540500804178 | 信用社 | 18347399354 | 6 | 108 | 21.6 | ||
| 2 | 东久君 | 152326197202044279 | 6229760540500979582 | 信用社 | 15894864681 | 15 | 270 | 54 | ||
| 合计 | 21 | 378 | 75.6 | |||||||
| 填写说明：同一份清单应填写相同类型保险标的、相同种植地点（如同村）、相同保险金额、相同保险费率的分户标的信息，否则应分开填写。 | ||||||||||
| 制表人： | 东久君 | 联系电话： | 15894864681 | |||||||