附件2

特殊困难老年人能力评估情况汇总表

填报单位（盖章）： 奈曼  旗/县/区   治安  镇/场/街道  七号    村/社区

序号

姓名

性别

年龄

身份证号

户籍地址

联系电话

自评失能等级

备注

1

孙宗泽

男

84

奈曼旗治安镇七号村

13848858265

C

2

王恩荣

女

72

奈曼旗治安镇七号村

13488552254

C

3

张晓东

男

72

奈曼旗治安镇七号村

15750533615

B