为深入贯彻落实国家、自治区及通辽市医保基金监管工作要求,进一步规范定点医药机构服务行为,3月19日,奈曼旗医疗保障局组织召开全旗定点医药机构集中约谈警示教育会议,全旗定点医院医保办主任、定点零售药店、诊所卫生室主要负责人及旗医保局分管领导、医保中心负责人、相关股室负责人参会。会议通过通报自查自纠进展、剖析典型案例、明确监管要求,为全旗医药机构敲响警钟,强化医保基金安全防线。
会议首先通报了2025年全旗定点医药机构医保基金使用自查自纠专项行动阶段性成果。旗医疗保障局要求各定点机构限期完成整改,并提交书面报告,对自查不深入、整改不到位的单位将列为重点监管对象。同时,会议重点剖析了近年来国家医保局曝光的违规使用医保基金的典型案例,并强调当前智能监管系统已实现全流程数据追踪,任何欺诈骗保行为“伸手必被捉”,要求各机构以案为鉴,树牢守法合规意识。
会议强调,一要提高政治站位,拉紧思想警戒线,深刻认识医保基金是群众“救命钱”的政治属性;二要深化自查自纠,各机构要完善内部管理制度,确保问题“清零见底”;三要强化日常监管,旗医疗保障局将联合公安、卫健等部门开展突击检查,运用智能审核系统筛查异常数据,对屡查屡犯、顶风违规的机构依法顶格处罚,直至解除医保服务协议并公开曝光。
此次会议通过“问题通报+案例震慑+政策加压”的形式,为全旗定点医药机构划清行为红线,释放“严监管、零容忍”强烈信号。下一步,奈曼旗将持续健全“预防-监管-惩处”全链条机制,以高压态势守护医保基金安全,切实保障参保群众合法权益。