“以法为鉴”—综合司法建议“小切口、大治理”助力保险行业健康发展

发布日期:2025-01-06 浏览次数:29

近日,奈曼旗人民法院审判管理办公室对我院近五年涉保险纠纷类案件进行梳理,向国家金融监督管理总局通辽监管分局发出一份关于降低保险纠纷类案件当事人诉累和防范保险公司诉讼风险的综合性司法建议书,该建议书发出后通辽监管分局高度重视,召开座谈会议对涉及的相关保险公司及时开展约谈并提出工作建议并将工作情况予以书面反馈我院。此项司法建议及复函不仅彰显了奈曼旗人民法院在助力防范化解金融风险、构建法治化营商环境方面的坚定决心,在法院与监管分局的互动中也体现了在府院联动的机制下司法建议在预防性治理和早期干预方面的重要作用。

看准病灶

奈曼旗人民法院对近五年保险合同类案件进行梳理,发现我院保险类案件数量有所回升并呈现以下特点:一、纠纷类型呈现多元化趋势;二、违反诚信原则现象时有发生;三、新型保险纠纷数量持续上升;四、调解与和解工作面临更大难度;五、案件审理过程日益复杂化;六、消费者权益保护意识显著提升;七、理赔执行环节响应迟缓及条款解释不明确问题突出;八、重复诉讼导致司法资源浪费问题较为普遍。上述问题的出现不仅浪费司法资源,损害保险公司的利益,也不利于当事人快速获得理赔,违背了保险的初衷。

靶向措施

针对案件审理中发现的问题,我院精准研策,从以下几个方面提出建议:

一、进一步强化对辖区内保险机构的监督管理,着力提升保险业人员的专业素质与服务能力,定期开展职业道德及业务知识的教育培训。严格监督保险合同业务的规范化与透明度,确保广大消费者能够全面、准确地理解保险条款内容。

二、着力提升保险服务品质,持续完善电子投保流程,进一步规范保险合同条款的告知与送达方式,督促保险机构切实履行对保险免责条款的明确提示或解释说明义务,以保障双方合法权益。

三、积极引领并推广优化经营理念,严格督促规范经营行为,切实加强保险合同的审核与管理,显著提升理赔效率与效果,大力倡导并畅通行业内部沟通渠道,有效降低导入诉讼的风险。充分利用大数据和人工智能技术,不断优化保险产品设计和风险评估流程,全面提升行业整体效率。

四、确立调解理念,高度重视投保人的合法权益,积极推进保险纠纷多元化解决机制的构建,通过调解、仲裁等非诉讼手段高效处置争议。构建诉中保险纠纷调解机制,促进保险纠纷的实质性解决,提升纠纷解决的效率和人民群众的满意度。

五、进一步强化与公安机关及其他政府部门的协同合作,积极推进区域诚信体系建设,如着力提升对保险欺诈行为的打击效能,构建跨部门的联动监管机制,切实维护消费者权益及保险机构的合法权益。

初显疗效

通辽监督管理分局对该份司法建议高度重视,组织辖区内11家保险公司开展谈话,并提出监管要求,要求各保险公司提升政治站位,始终坚守金融为民、金融惠民、金融便民的核心理念;其次,强化保险产品阐释工作,全面、详尽地解读保单内容,严禁通过隐瞒真相的方式促成交易;再次,严格从业人员管理,确保从业人员接受系统业务培训和警示教育,通过内部考核后上岗执业,针对工作中出现的问题及时进行整改和内部问责;此外,要提高纠纷处理的质效,严格执行首办责任制,确保核查问题的全面具体、调查过程的严谨客观、答复告知的准确及时;最后要加大对恶意代理退保行为的打击力度,对于严重侵害消费者合法权益、扰乱正常保险行业经营秩序的行为,要积极发挥前哨作用,主动收集线索,并及时向有关部门提供,以严厉手段打击违法行为。

下一步,奈曼旗人民法院将继续秉承“小案不小办”的工作原则,针对审判实务过程中发现的苗头性问题,及时向相关单位和部门发送司法建议书,加强与金融机构的联动协作,为优化法治化营商环境、推动经济高质量发展提供坚强的司法保障。

 

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