尊敬的居民朋友们:
在这收获的季节里,奈曼旗医疗保障局向您及家人致以最诚挚的问候,并特别发起这份参保倡议书。城乡居民基本医疗保险,作为国家社会保障体系的重要组成部分,是每一位居民健康生活的坚实后盾。我们深知,健康是幸福生活的基石,而医保则是守护这份基石的重要屏障。
一、携手行动 轻松参保
(一)参保范围
我旗行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,包括城镇非从业居民、农村牧区居民、各类在校学生、学龄前儿童以及国家和自治区规定的其他人员,不受户籍限制。2025年度全旗城乡居民基本医疗保险个人缴费标准统一为400元/人。
(二)参保缴费流程
参保方式:未参保人员可在蒙速办小程序中医保专区进行参保登记,也可到政务服务大厅医保窗口办理此项业务,参保登记后请及时缴费(每年按时缴纳医疗保险费用的人员无需此项操作)。
参保时间:城乡居民基本医疗保险实行年度预缴费,2025年度集中缴费期限自2024年9月1日起。待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。
(三)缴费方式
★线上缴费
可通过扫描二维码、微信或支付宝搜索“内蒙古税务社保缴费”小程序,蒙速办“社保医保缴费”等方式进行线上自主缴费。
★线下缴费
(1)参保人员到苏木乡镇、嘎查村基层医保服务站(点)、奈曼农合行“医保+人社+银行”一体化便民服务网点,通过医保代办员帮办代办,利用信息化终端或手机缴费方式进行参保缴费;
(2)参保人员持本人身份证到政务服务大厅税务窗口进行人工缴费。
(四)待遇保障
★城乡居民支付标准及大病保险政策
★医疗救助标准和比例
★城乡居民普通门诊统筹
1.保障人群:奈曼旗城乡居民医疗保险全体参保人员;
2.保障范围:奈曼旗域内苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心;
3.支付范围:针对前来就诊、有一定指征无需住院治疗的城乡居民参保患者,支付范围包括普通门诊发生的政策范围内的医疗费用;
4.待遇标准:医保政策范围内年度起付标准为50元,普通门诊医疗费用医保基金支付比例为50%,年度封顶限额为300元。
★门诊慢特病目录及支付标准
城乡居民门诊慢特病共有43种,其中有5种慢特病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、透析、器官移植术后抗排异治疗)可在全国联网定点医疗机构直接结算,无需办理异地就医备案。城乡居民门诊特殊用药品种现有139种,用于治疗重特大疾病及罕见病,已全部纳入医保目录,起付线为200元,报销比例为70%,年度封顶与住院基金共同封顶50万元。
序号 |
病种 |
政策范围内 起付线 |
城乡居民 |
待遇享受期 |
||
报销比例 |
年度封顶 |
|||||
1 |
恶性肿瘤门诊治疗 (含白血病、骨髓纤维化) |
0 |
88% |
住院共用50万 |
长期 |
|
2 |
组织器官移植术后抗排异治疗 |
0 |
88% |
83000元 |
长期 |
|
3 |
终末期肾病透析治疗 |
0 |
80% |
住院共用50万 (5200元/月) |
长期 |
|
4 |
血友病 |
0 |
70% |
住院共用50万 |
长期 |
|
5 |
系统性红斑狼疮 |
0 |
70% |
3000元 |
长期 |
|
6 |
肝炎 |
慢性乙肝长效干扰素治疗 |
0 |
70% |
2.7万元 |
1自然年 |
慢性丙型肝炎抗病毒治疗 |
200 |
70% |
2.34万元 |
1自然年 |
||
慢性乙型肝炎抗病毒治疗 |
200 |
70% |
3000元 |
长期 |
||
7 |
肝硬化(肝纤维化) |
200 |
70% |
5000元 |
长期 |
|
8 |
肺动脉高压 |
0 |
75% |
10万元 |
长期 |
|
9 |
帕金森病 |
200 |
70% |
1500元 |
长期 |
|
10 |
布鲁氏杆菌病 |
急性 |
0 |
90% |
1700元 |
1自然年 |
慢性 |
200 |
70% |
500元 |
长期 |
||
11 |
肺源性心脏病 |
200 |
70% |
1200元 |
长期 |
|
12 |
精神病 |
0 |
70% |
1500元 |
长期 |
|
13 |
慢性阻塞性肺疾病 |
200 |
70% |
5000元 |
长期 |
|
14 |
艾滋病门诊治疗 |
0 |
70% |
4000元 |
长期 |
|
15 |
耐多药结核病 |
0 |
90% |
1.8万元 |
长期 |
|
16 |
再生障碍性贫血 |
0 |
70% |
3000元 |
长期 |
|
17 |
慢性肾炎(肾病综合征、慢性肾功能不全) |
200 |
70% |
1200元 |
长期 |
|
18 |
癫痫病 |
0 |
70% |
1500元 |
长期 |
|
19 |
强直性脊柱炎 |
200 |
70% |
1500元 |
长期 |
|
20 |
类风湿性(风湿性)关节炎 |
200 |
70% |
1500元 |
长期 |
|
21 |
溃疡性结肠炎(克罗恩病) |
200 |
70% |
10000元 |
长期 |
|
22 |
脑血管后遗症 |
200 |
70% |
500元 |
长期 |
|
23 |
重症肌无力 |
200 |
70% |
2000元 |
长期 |
|
24 |
银屑病(白癜风) |
200 |
70% |
1000元 |
长期 |
|
25 |
高血压(Ⅱ期以上) |
200 |
70% |
500元 |
长期 |
|
26 |
糖尿病 |
200 |
70% |
1200元 |
长期 |
|
27 |
甲状腺功能异常 |
200 |
70% |
2000元 |
长期 |
|
28 |
抗凝治疗 |
200 |
70% |
1500元 |
长期 |
|
29 |
冠心病(非隐匿型) |
200 |
70% |
500元 |
长期 |
|
30 |
原发性血小板增多(减少)症 (真红细胞增多症) |
0 |
70% |
2000元 |
长期 |
|
31 |
紫癜 |
200 |
70% |
5000元 |
长期 |
|
32 |
间质性肺炎(肺纤维化) |
200 |
70% |
5000元 |
长期 |
|
33 |
多发性硬化 |
200 |
70% |
5000元 |
长期 |
|
34 |
干燥综合征 |
200 |
70% |
1500元 |
长期 |
|
35 |
乙肝母婴阻断治疗 |
0 |
70% |
5000元 |
1自然年 |
|
36 |
风湿性心脏病 |
200 |
70% |
1000元 |
长期 |
|
37 |
慢性支气管炎 |
200 |
70% |
1000元 |
长期 |
|
38 |
支气管哮喘 |
200 |
70% |
1000元 |
长期 |
|
39 |
阿尔茨海默 |
200 |
70% |
1500元 |
长期 |
|
40 |
肺(外)结核 |
0 |
90% |
2800元 |
长期 |
|
41 |
硬皮病 |
200 |
70% |
1000元 |
长期 |
|
42 |
儿童苯丙酮尿症 |
0 |
88% |
1.5万元 |
长期 |
|
43 |
脑性瘫痪儿童康复治疗 (含孤独症、精神发育迟缓) |
0 |
80% |
二级医疗机构2.8万/年; 三级医疗机构3.2万/年 |
长期 |
(五)就医结算
参保人员在定点医疗机构就诊,应持医保码或医保卡办理医保结算。医保码是由国家医保信息平台统一激活,是线上医保业务的唯一身份凭证,全国通用,可通过“国家医保服务平台”APP 申领。
参保人员选择在自治区范围内异地就医定点医疗机构住院就医,无需进行备案,出院时直接结算。跨省外出就医、异地长期居住人员等在自治区外发生就医的,可通过“国家异地就医备案”小程序进行备案,备案完成后可直接在就医地进行结算,相较于返回参保地报销更为方便快捷。
(六)咨询服务
如果您想进一步了解奈曼旗基本医疗保险政策规定及经办流程,可详询医保经办机构业务服务热线或关注“奈曼旗医疗保障局”微信公众号。
奈曼旗医保业务服务热线0475——4228553
二、倡议之声
医保关乎你我他,健康幸福靠大家。2025年度居民医保集中参保缴费期已开始,如果您和您的家人还没有办理参保缴费,真诚请您及您家人在集中参保缴费期及时参保,抓紧办理参保缴费手续,同时也请您多向身边的亲友宣传医保政策,动员更多的人员参加基本医保。让我们携手并进,共同为构建更加完善的社会保障体系贡献自己的力量。在未来的日子里,奈曼旗医疗保障局将继续秉承“以人为本、服务为民”的宗旨,不断优化医保服务流程,提升服务质量,为全旗居民提供更加便捷、高效、优质的医疗保障服务。
最后,衷心感谢广大居民朋友对医保工作的关注和支持!愿我们共同努力,守护健康,共创美好未来!