奈曼旗医疗保障局致居民的参保倡议书

发布日期:2024-09-13 浏览次数:31

尊敬的居民朋友:

在这收获的季节里,奈曼旗医疗保障局向您及家人致以最诚挚的问候,并特别发起这份参保倡议书。城乡居民基本医疗保险,作为国家社会保障体系的重要组成部分,是每一位居民健康生活的坚实后盾。我们深知,健康是幸福生活的基石,而医保则是守护这份基石的重要屏障。

一、携手行动 轻松参保

参保范围

我旗行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,包括城镇非从业居民、农村牧区居民、各类在校学生、学龄前儿童以及国家和自治区规定的其他人员,不受户籍限制。2025年度全城乡居民基本医疗保险个人缴费标准统一为400元/人。

参保缴费流程

参保方式未参保人员可在蒙速办小程序中医保专区进行参保登记,也可到政务服务大厅医保窗口办理此项业务,参保登记后请及时缴费(每年按时缴纳医疗保险费用的人员无需此项操作)。

参保时间城乡居民基本医疗保险实行年度预缴费,2025年度集中缴费期限自2024年9月1日起。待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。

缴费方式

★线上缴费

可通过扫描二维码、微信或支付宝搜索“内蒙古税务社保缴费”小程序,蒙速办“社保医保缴费”等方式进行线上自主缴费

★线下缴费

1参保人员到苏木乡镇、嘎查村基层医保服务站(点)奈曼农合行“医保+人社+银行”一体化便民服务网点通过医保代办员帮办代办,利用信息化终端或手机缴费方式进行参保缴费

2参保人员持本人身份证到政务服务大厅税务窗口进行人工缴费。

待遇保障

城乡居民支付标准及大病保险政策

医疗救助标准和比例

城乡居民普通门诊统筹

1.保障人群:奈曼旗城乡居民医疗保险全体参保人员;

2.保障范围:奈曼旗域内苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心;

3.支付范围:针对前来就诊、有一定指征无需住院治疗的城乡居民参保患者,支付范围包括普通门诊发生的政策范围内的医疗费用;

4.待遇标准:医保政策范围内年度起付标准为50元,普通门诊医疗费用医保基金支付比例为50%,年度封顶限额为300元。

门诊慢特病目录及支付标准

城乡居民门诊慢特病共有43种,其中有5种慢特病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、透析、器官移植术后抗排异治疗)可在全国联网定点医疗机构直接结算,无需办理异地就医备案。城乡居民门诊特殊用药品种现有139种,用于治疗重特大疾病及罕见病,已全部纳入医保目录,起付线为200元,报销比例为70%,年度封顶与住院基金共同封顶50万元。

序号

病种

政策范围内

起付线

城乡居民

待遇享受期

报销比例

年度封顶

1

恶性肿瘤门诊治疗

(含白血病、骨髓纤维化)

0

88%

住院共用50万

长期

2

组织器官移植术后抗排异治疗

0

88%

83000元

长期

3

终末期肾病透析治疗

0

80%

住院共用50万

5200元/月)

长期

4

血友病

0

70%

住院共用50万

长期

5

系统性红斑狼疮

0

70%

3000元

长期

6

肝炎

慢性乙肝长效干扰素治疗

0

70%

2.7万元

1自然年

慢性丙型肝炎抗病毒治疗

200

70%

2.34万元

1自然年

慢性乙型肝炎抗病毒治疗

200

70%

3000元

长期

7

肝硬化(肝纤维化)

200

70%

5000元

长期

8

肺动脉高压

0

75%

10万元

长期

9

帕金森病

200

70%

1500元

长期

10

布鲁氏杆菌病

急性

0

90%

1700元

1自然年

慢性

200

70%

500元

长期

11

肺源性心脏病

200

70%

1200元

长期

12

精神病

0

70%

1500元

长期

13

慢性阻塞性肺疾病

200

70%

5000元

长期

14

艾滋病门诊治疗

0

70%

4000元

长期

15

耐多药结核病

0

90%

1.8万元

长期

16

再生障碍性贫血

0

70%

3000元

长期

17

慢性肾炎(肾病综合征、慢性肾功能不全)

200

70%

1200元

长期

18

癫痫病

0

70%

1500元

长期

19

强直性脊柱炎

200

70%

1500元

长期

20

类风湿性(风湿性)关节炎

200

70%

1500元

长期

21

溃疡性结肠炎(克罗恩病)

200

70%

10000元

长期

22

脑血管后遗症

200

70%

500元

长期

23

重症肌无力

200

70%

2000元

长期

24

银屑病(白癜风)

200

70%

1000元

长期

25

高血压(Ⅱ期以上)

200

70%

500元

长期

26

糖尿病

200

70%

1200元

长期

27

甲状腺功能异常

200

70%

2000元

长期

28

抗凝治疗

200

70%

1500元

长期

29

冠心病(非隐匿型)

200

70%

500元

长期

30

原发性血小板增多(减少)症

(真红细胞增多症)

0

70%

2000元

长期

31

紫癜

200

70%

5000元

长期

32

间质性肺炎(肺纤维化)

200

70%

5000元

长期

33

多发性硬化

200

70%

5000元

长期

34

干燥综合征

200

70%

1500元

长期

35

乙肝母婴阻断治疗

0

70%

5000元

1自然年

36

风湿性心脏病

200

70%

1000元

长期

37

慢性支气管炎

200

70%

1000元

长期

38

支气管哮喘

200

70%

1000元

长期

39

阿尔茨海默

200

70%

1500元

长期

40

肺(外)结核

0

90%

2800元

长期

41

硬皮病

200

70%

1000元

长期

42

儿童苯丙酮尿症

0

88%

1.5万元

长期

43

脑性瘫痪儿童康复治疗

(含孤独症、精神发育迟缓)

0

80%

二级医疗机构2.8万/年;

三级医疗机构3.2万/年

长期

(五)就医结算

参保人员在定点医疗机构就诊,应持医保码或医保卡办理医保结算。医保码是由国家医保信息平台统一激活,是线上医保业务的唯一身份凭证,全国通用,可通过“国家医保服务平台”APP 申领。

参保人员选择在自治区范围内异地就医定点医疗机构住院就医,无需进行备案,出院时直接结算。跨省外出就医、异地长期居住人员等在自治区外发生就医的,可通过“国家异地就医备案”小程序进行备案,备案完成后可直接在就医地进行结算,相较于返回参保地报销更为方便快捷。

(六)咨询服务

如果您想进一步了解奈曼旗基本医疗保险政策规定及经办流程,可详询医保经办机构业务服务热线或关注“奈曼旗医疗保障局”微信公众号。

奈曼旗医保业务服务热线0475——4228553

二、倡议之声

医保关乎你我他,健康幸福靠大家。2025年度居民医保集中参保缴费期开始,如果您和您的家人还没有办理参保缴费,真诚请您及您家人在集中参保缴费期及时参保,抓紧办理参保缴费手续,同时也请您多向身边的亲友宣传医保政策,动员更多的人员参加基本医保。让我们携手并进,共同为构建更加完善的社会保障体系贡献自己的力量。在未来的日子里,奈曼旗医疗保障局将继续秉承“以人为本、服务为民”的宗旨,不断优化医保服务流程,提升服务质量,为全旗居民提供更加便捷、高效、优质的医疗保障服务。

最后,衷心感谢广大居民朋友对医保工作的关注和支持!愿我们共同努力,守护健康,共创美好未来

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