奈曼旗审计局:数据审计——将医保“病灶”显影成像

发布日期:2024-10-14 浏览次数:59

  奈曼旗审计局在开展奈曼旗医疗保障局领导干部经济责任审计中,延伸审计医保基金,采取“双主审”模式,向数据审计要效力,全面分析医保基金管理使用情况,将医保“病灶”显影成像,加大医保基金监督力度。

  数据模型为先锋,查找审计疑点。建立医保基金数据库、模型库、疑点库,将医保基金经典数据分析模型有机结合实际情况,同时研究建立新的数据分析模型,形成20余条数据分析模型库,不断优化数据审计分析过程,通过数据分析提供新思路,新途径,提炼审计疑点,瞄准审计重点。

  现场核实为推手,揭示医保基金“病灶”。利用数据审计疑点线索,把握方向,精准把控,加强内外部数据的关联分析,深入医疗机构现场核实,抓重点,找突出,有针对性地查找重复收取诊疗项目费用、超标准收取诊疗项目费用、分解收费等违规行为的问题线索。

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