根据旗委统一部署，2019年4月4日至6月10日，十二届奈曼旗委第七轮第一巡察组对全旗医疗服务领域进行了专项巡察。2019年8月8日，巡察组向旗卫健委党组反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公开。

一、巡察整改主体责任落实情况

卫健委党组对巡察反馈意见高度重视，端正思想态度，对巡察组反馈的问题照单全收，并结合卫生健康系统实际，全面完善措施，积极强化整改。第一时间成立了整改工作领导小组，召开专题会议进行讨论研究，经多次完善，形成了《奈曼旗卫生健康委员会党组对照认领旗委第七轮第一巡察组对医疗服务领域开展专项巡察反馈意见整改方案》，根据巡察“问题清单”，建立整改台账，采取对账销号制度，解决一个、销号一个、巩固一个，确保件件有落实、事事有回音。卫健委对8家医疗卫生单位负责人进行了约谈，并上缴了违规资金及罚款。

二、问题落实情况

（一）对医疗卫生服务机构监管不到位

1.关于部分医疗机构病历书写不完整、不规范；个别信息登记不完整、不规范的问题。

整改情况：（1）全旗各医疗机构成立由院长、业务院长、病房主任组成的质控小组，定期对病历、处方、进行质量控制检查；（2）加强病案质量的管理，开展病历书写规范培训；（3）各医疗卫生单位组织学习“学习执业医师法、医务人员医德规范、中国医师宣言、医疗机构从业人员行为规范”及“病历书写规范培训”等；（4）卫健委组织开展医疗服务质量提升活动，对全系统的各医疗机构的文书档案进行抽查予以规范，对病历质量和病案管理提出指导性意见，制定《考核方案》、结合整治医疗乱象及“1231专项活动”，加强对全旗各医疗卫生单位的监管。

（二）部分医疗卫生机构合理用药方面需要进一步规范

2.关于部分医疗卫生机构在冬春季节抗菌素使用率偏高的问题。

整改情况：（1）相关医疗卫生单位对抗菌药物临床应用及管理相关知识进行了集中培训学习。对于少数科室临床住院患者抗菌药物使用超标的问题在当月综合目标质量管理绩效考核中进行了惩罚通报。依据内蒙古自治区卫生厅关于印发抗菌药物临床应用分级管理目录，结合工作实际，制定了抗菌药物分级管理目录。研究制定出台了《临床抗菌药物、基本药物及辅助药物应用控制指标考核方案》，并将其纳入医院综合目标质量管理绩效考核指标体系，实行考核监管。对合理使用抗菌药物相关知识进行了宣传；（2）各医疗卫生单位根据《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定各医疗机构的具体实施办法及奖惩制度，加强对医务人员合理应用抗菌药物指征的培训；（3）在临床用药中，严格执行关于开具抗菌药物处方的分级制度；（4）采用LED显示屏、宣传单、新兴媒体等方式加大宣传力度, 让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用；（5）卫健委对抗菌素使用率偏高问题加大监督检查及考核力度。

3.关于个别卫生院患者住院期间存在用药过多的问题。

整改情况：（1）相关卫生院针对存在用药过多的问题，认真查找原因，对近一年的住院病历逐一梳理，并对存在问题进行整改并上缴不合规费用；（2）各医疗卫生单位以此问题为抓手，进行全面自查，严格执行因病施治，合理用药，坚决杜绝过度用药，杜绝人情药，杜绝搭车开药；（3）卫健委对相关卫生院负责人进行约谈并加强督导。

（三）超范围跨科室诊疗

4.关于某卫生院男性患者赵某多发性肾结石多次入院治疗，每次均由妇科医生进行诊疗的问题。

整改情况：（1）相关卫生院召开职工大会，重申科室工作中应认真遵守执行《执业医师法》和诊疗规范，同时对跨科室职业的医务人员执行了处罚；（2）各医疗卫生单位核实基层卫生院医护人员学历和资质证书，负责人严格按照执业资质安排从业人员，严禁跨范围执业；（3）各医疗卫生单位认真组织学习《执业医师法》、《医务人员医德规范》、《中国医师宣言》、《医疗机构从业人员行为规范》等，鼓励资质低的医护人员接受继续教育，达到从业资质；（4）卫健委对相关卫生院负责人进行约谈；（5）卫健委积极向编制人事部门提出申请，对基层医疗机构适时增编，并通过多种途径补充专业技术人员。目前第一次引进15人已入编安置，10月份第二次计划引进19人（已报名）。积极向市卫健委沟通，增加全科医师培训名额，目前增至16人。

（四）少数医务人员服务态度生冷硬

5.关于个别卫生院影像科工作人员作风漂浮散漫、个别卫生院药房付药员对患者错付药品种类，以简单、粗暴、蛮横的态度回应病患家属的质疑的问题。

整改情况：（1）相关卫生院召开全院职工大会，学习《医疗机构从业人员行为规范》。对于影像科人员进行批评教育，责成其科室立即整改。召开全院职工大会，宣布《处理决定》对付药员给予通报批评，并要求其做书面检查。会上告诫全院医护人员引以为诫，全面加强服务态度及服务质量；相关卫生院等发放患者满意度调查问卷，改善服务态度、提升服务质量；（2）各医疗卫生单位向社会公开举报电话并设立举报信箱，接受全社会监督；（3）全系统各单位深入落实《医疗机构从业人员行为规范》等制度的执行，加强对医疗机构从业人员的教育，每年至少开展一次培训；（4）卫健委对相关卫生院负责人进行约谈，同时加大监督检查力度，不定期暗访，强化医务人员素质，改善服务态度，提升服务质量。

（五）无医嘱用药、无医嘱检查

6.关于个别卫生院对住院患者存在无医嘱用药现象的问题。

整改情况：（1）相关卫生院对相关医生进行教育问责及通报，组织人员认真学习《医疗文件书写规范》，对医疗文书进行规范书写整理，分管领导进行逐个检查，发现问题立即修改，院长进行再次审核，做到层层把关。对近一年病历进行审核，对涉及医生在全院进行通报批评，组织学习相关制度并加强督查；（2）各医疗卫生单位开展以《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》要求加强处方及医嘱用药、医嘱检查的管理工作的学习，院长及相关负责人切实承担责任，切实保障患者用药安全，全面提高医疗质量并长期坚持；（3）卫健委对相关卫生院负责人进行约谈，同时在考核方案中加大对病案书写质量的分值。

（六）过度检查

7.关于个别卫生院存在过度治疗、过度检查等情况的问题。

整改情况：（1）相关卫生院针对患者过度医疗现象做出整改，退缴了过度医疗费用并对责任医生执行五倍罚款；规范检查项目，取消了组合检查，使收费标准更加规范化。对三名当事医生进行批评教育；（2）各医疗卫生单位认真组织学习《执业医师法》《医务人员医德规范》《中国医师宣言》《医疗机构从业人员行为规范》等，进一步提高广大医务工作者自律意识，增强服务观念，规范诊疗行为同时结合整治医疗乱象活动在各单位进行认真排查、及时整改；（3）卫健委对相关卫生院等存在过度检查行为的单位负责人进行约谈并加强督查。

（七）落实医疗保障健康扶贫政策不到位

8.关于2019年因政策调整，住院建档立卡贫困户个人自付比例增加，对政策理解不到位，承担健康扶贫诊疗工作的部分公立医院和卫生院还有一部分实施先诊疗后付费的贫困患者未结算的问题。

整改情况：（1）各医疗机构和家庭医生服务团队深入基层和贫困户家中，讲解健康扶贫政策及药费核销政策，把政策宣传到基层，达到家喻户晓，使患者理解配合，尽量出院既结算费用；（2）申请各苏木乡镇政府责成各包村包户干部深入群众家中宣传政策，动员群众补交未结算的医药费用，对拒不上交的按有关要求予以追缴，经多方努力现已追缴回部分医疗费用。

　  巡察整改工作取得的成效只是阶段性的，下阶段我委将继续按照旗委和巡察组要求，采取更加有力的措施，健全完善工作机制，加大制度执行力度，巩固巡察反馈问题整改成果，为加快推动卫生健康事业又好又快发展凝聚正能量。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们联系。联系方式：电话0475-2809805；邮政信箱：奈曼旗卫生业务大楼党办610；邮箱nmqwsjbgs@163.com。