医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管,对运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。为扎实推进医保基金使用常态化监管,奈曼旗医疗保障局以大数据为支撑,通过“内蒙古自治区医疗保障信息平台”,可实时动态地查看医疗机构违规情况。
实施“内蒙古自治区医疗保障信息平台”非现场监管平台,一是提高了监管效率,通过信息化手段,实现了对定点医疗机构和参保人员的远程监管,减少了现场检查的频率和工作量,提高了监管效率。二是化解了医保基金潜在风险,通过对数据的全面分析和预警,及时发现了潜在的风险点,采取了有效的防范措施,确保了医保基金的安全。三是提高了医保基金使用效率,增强了医疗机构对医保基金监管的主体责任意识,强化工作人员守法、诚信、自律意识,严防欺诈骗保事件发生。
我旗共有35家医疗机构使用“内蒙古自治区医疗保障信息平台”。2023年度平台共推送疑点数据4503条,共处理疑点数据1564条,处理医疗机构24家。有效地减少了执法人员现场跑动次数,极大程度的降低了执法成本,真正做到对医疗机构“无事不扰”。
医保非现场监管工作是一项长期而艰巨的任务,我们将继续努力,不断创新监管手段,提高监管效能,确保医保基金的安全和有效使用,为人民群众提供更加优质的医疗保障服务。