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附件1
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奈曼旗医疗保障局公共服务事项清单
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序号
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实施主体
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事项名称
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设定依据
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事项类型
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1
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奈曼旗医疗保障局
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单位参保登记
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1. 《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第五十七条、第五十八条
2. 《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号）第二条、第三条、第四条、第十四条
3. 《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部令第16号）第三条、第四条
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社会保险
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2
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奈曼旗医疗保障局
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职工参保登记
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1. 《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第五十七条、第五十八条
2. 《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号）第二条、第三条、第四条、第十四条
3. 《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部令第16号）第三条、第四条
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社会保险
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3
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奈曼旗医疗保障局
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城乡居民参保登记
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1. 《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
2. 《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号）第二条、第三条、第四条、第十四条
3. 《关于印发<外国人在中国永久居留享有相关待遇的办法>的通知》（人社部发〔2012〕53号）
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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单位参保信息变更登记
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1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
第五十七条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。
用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。
市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。
2.《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）
第九条 缴费单位的社会保险登记事项发生变更或者缴费单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记手续。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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职工参保信息变更登记
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1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
第五十七条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。
用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。
市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。
2.《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）
第九条 缴费单位的社会保险登记事项发生变更或者缴费单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记手续。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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城乡居民参保信息变更登记
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1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
第五十七条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。
用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。
市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。
2.《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）
第九条 缴费单位的社会保险登记事项发生变更或者缴费单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记手续。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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参保单位参保信息查询
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1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。
社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
2.《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）
第十六条 社会保险经办机构应当建立缴费记录，其中基本养老保险、基本医疗保险并应当按照规定记录个人账户。社会保险经办机构负责保存缴费记录，并保证其完整、安全。社会保险经办机构应当至少每年向缴费个人发送一次基本养老保险、基本医疗保险个人账户通知单。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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参保人员参保信息查询
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1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。
社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
2.《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）
第十六条 社会保险经办机构应当建立缴费记录，其中基本养老保险、基本医疗保险并应当按照规定记录个人账户。社会保险经办机构负责保存缴费记录，并保证其完整、安全。社会保险经办机构应当至少每年向缴费个人发送一次基本养老保险、基本医疗保险个人账户通知单。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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参保单位缴费基数申报
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《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。
《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）
第十条 缴费单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内缴纳社会保险费。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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参保单位特殊待遇备案
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《关于印发自治区本级国家公务员医疗救助暂行办法的通知》（内劳社办字〔2002〕63号）
第三条 医疗补助范围：（一）符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的自治区本级国家行政机关工作人员和退休人员。（二）经自治区人事厅批准列入依照国家公务员制度管理全额事业单位的工作人员和退休人员。（三）经自治区党委组织部批准列入参照国家公务员制度管理的党群机关、人大、政协机关、各民主党派和工商联机关以及列入参照国家公务员管理的其他机关单位工作人员和退休人员。（四）审判机关、检察机关的工作人员和退休人员。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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参保人员个人账户一次性支取
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1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第十四条 个人账户不得提前支取,记账利率不得低于银行定期存款利率,免征利息税。个人死亡的,个人账户余额可以继承。
2.《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号）
第七条 港澳台居民在达到规定的领取养老金条件前离开内地(大陆)的，其社会保险个人账户予以保留，再次来内地(大陆)就业、居住并继续缴费的，缴费年限累计计算;经本人书面申请终止社会保险关系的，可以将其社会保险个人账户储存额一次性支付给本人。
已获得香港、澳门、台湾居民身份的原内地(大陆)居民，离开内地(大陆)时选择保留社会保险关系的，返回内地(大陆)就业、居住并继续参保时，原缴费年限合并计算;离开内地(大陆)时已经选择终止社会保险关系的，原缴费年限不再合并计算，可以将其社会保险个人账户储存额一次性支付给本人。
3.《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部令第16号）
第五条 参加社会保险的外国人，符合条件的，依法享受社会保险待遇。
在达到规定的领取养老金年龄前离境的，其社会保险个人账户予以保留，再次来中国就业的，缴费年限累计计算;经本人书面申请终止社会保险关系的，也可以将其社会保险个人账户储存额一次性支付给本人。
第六条 外国人死亡的，其社会保险个人账户余额可以依法继承。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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出具《参保凭证》
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《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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转移接续手续办理
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《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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异地安置退休人员备案
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1.《人力资源和社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）
2.《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2019〕33号 )
3.《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》(医保办发〔2019〕33号）
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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异地长期居住人员备案
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1.《人力资源和社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）
2.《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2019〕33号 )
3.《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》(医保办发〔2019〕33号）
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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常驻异地工作人员备案
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1.《人力资源和社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）
2.《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2019〕33号 )
3.《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》(医保办发〔2019〕33号）
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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异地转诊人员备案
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1.《人力资源和社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）
2.《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2019〕33号 )
3.《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》(医保办发〔2019〕33号）
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定
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《关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》（劳社厅发〔2002〕8号）
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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门诊费用报销
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1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2.《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（国医保电〔2018〕14号）
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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住院费用报销
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1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2.《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（国医保电〔2018〕14号）
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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生育医疗费支付
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《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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计划生育医疗费支付
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《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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生育津贴支付
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《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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医疗救助对象手工（零星）报销
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《城乡医疗救助基金管理办法》（财社〔2013〕217号）
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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医疗机构申请定点协议管理
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《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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零售药店申请定点协议管理
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《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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基本医疗保险定点医疗机构费用结算
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《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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基本医疗保险定点零售药店费用结算
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《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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社会保险
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奈曼旗医疗保障局
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探亲、公出急诊住院费用报销
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《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（国医保电〔2018〕14号）
第二条 第二款 规范医疗保险报销材料。手工报销医疗费用时，原则上只需提供医院收费票据、住院（门急诊）费用清单， 门诊提供处方底方、住院提供诊断证明，急诊可要求提供急诊诊断证明。地方需增加其他材料必须事前公示，并一次性告知。
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社会保险
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