2019年奈曼旗城乡居民医疗保险费

 

  1、参保对象

奈曼旗行政区域内具有本旗户籍，除应参加职工基本医疗保险以外的所有城乡居民（包括城镇居民和农村牧区居民），居住一年以上的非本旗户籍人员；各类全日制学校在校学生、学龄前儿童。

 

 

  2、缴费标准

        2019年城乡居民个人缴费标准为260元。享受最低生活保障的居民、未成年残疾人、伤残等级为一、二级的成年残疾人、优抚对象、符合政策规定的建档立卡贫困人口个人缴费在上述标准基础上降低50元；特困救助供养人员和孤儿个人不缴费。上述特殊缴费群体必须凭有效证件参保登记。

 

        2019年新生儿出生后90天内办理参保登记，免缴当年个人参保费用，自出生之日起享受医保待遇；超过90天登记的，从登记之日起享受待遇。出生次年按普通居民参保缴费。

 

 

  3、缴费期、待遇享受期及缴费地点

        2019年城乡居民基本医疗保险缴费期为2018年11月1日至12月20日，逾期视为断保。待遇享受期为2019年1月1日至12月31日。

      2019年城乡医疗保险费征收工作已经全面展开，请城乡居民及时参保缴费。过期自治区征缴系统关闭。

       

缴费地点:各乡镇苏木镇场农牧民由村委会、场部代收代缴。原城镇居民由当地社区代收代缴。

 

  4、注意事项

      1、为确保个人信息准确无误，参保人缴费时必须携带身份证、户口本、低保证、残疾证等相关证件。今年缴费时不用出具原医保本，未办理社会保障卡的请及时到当地社保所办理。没有社保卡的患者不能办理出、住院手续、核销医疗费用。

        2、集中缴费期结束后，系统征缴模块关闭，不再征缴（新生儿除外）。

        3、在校学生医保费在户籍地或长期居住地缴费（不再委托学校代收代缴），学生可享受最高2000元意外伤害门诊待遇。

 

  5、政策问答

        1、什么人可以参加城乡居民基本医疗保险？

        答：奈曼旗行政区域内具有本旗户籍，除应参加职工基本医疗保险以外的其他所有城乡居民（包括长期居住的非本旗户籍人员）。

 

        2、城乡居民基本医疗保险的缴费标准是什么？

        答： 2019年城乡居民个人缴费标准为260元。享受最低生活保障的居民、未成年残疾人、伤残等级为一、二级的成年残疾人、优抚对象、建档立卡贫困人口个人缴费在上述标准降低50元；特困救助供养人员和孤儿个人不缴费，登记参保信息。上述特殊缴费群体必须凭有效证件参保登记。

        医保局每年从个人缴费中划拨出50元记入参保人门诊统筹，用于支付普通门诊医疗费用，结余可以累积。

 

        3、城乡居民基本医疗保险费缴费期和待遇期？

        答：2019年集中缴费期确定为2018年11月1日至12月20日，2019年的1月1日至12月31日为待遇享受期。

 

        4、城乡居民未在集中缴费期缴费怎么办？

        答：超过集中缴费期中途参保的，自参保之日起90天后享受医疗保险待遇，90天等待期期间及以前发生的医疗费用不予核销。

 

        5、新出生居民怎样参保缴费，何时享受待遇？

        答：新出生居民由其监护人在出生后90天内参保登记，免缴当年个人参保费用，自出生之日起享受医保待遇；未在出生后90天内参保登记的，自参保登记之日起享受医保待遇。新出生居民于出生次年按未成年人标准正常缴费。

 

        6、城乡居民到哪里缴纳基本医疗保险费？

        答：城乡居民到所在地居委会（社区）办理参保登记和缴费手续；为解决在校学生村、校重复参保和村、校漏保的问题，自2018年开始在校学生医保费在户籍地或长期居住地缴费，不再委托学校代收代缴，学生可享受最高2000元意外伤害门诊待遇。

       

 7、城乡居民基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额是多少？

 

        答：参保人员在一个参保年度内首次住院的，统筹基金起付标准：一级医院300元，二级医疗600元，三级医院800元，转统筹区外治疗的1000元。在一个年度内二次及以后住院的，起付标准降低50%。住院医疗费用最高支付限额30万元。

 

        8、城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例是多少？

        答：城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例如下表：

 

9、城乡居民可以享受门诊特慢病待遇吗？

        答：城乡居民享受恶性肿瘤放化疗、终末期肾病透析治疗、注射胰岛素糖尿病、结核病等34种门诊特慢病医疗待遇。参保人可持医保证、社保卡和与疾病有关的近期病历资料，到旗医保局办理申报手续。

        10、到医保局中心核销的医疗费用，需要提供什么资料，治疗结束多长时间内提交资料？

        答：需提供诊断书、收据、费用清单、社保卡（或身份证）复印件、病历复印件。患者应在治疗结束后60日内（节假日顺延）提交相关资料，逾期不予以受理。

 

      11、怎样办理异地跨省就医结算手续？

      答：方法一、医疗机构办理

患者向当地就诊的定点医院提出申请并填写《内蒙古自治区跨省异地就医登记备案表》；定点医疗机构录入申报备案并上传至医保局；医保局在两个工作日对申报信息上传到国家异地就医平台。

 

方法二、医保机构办理

    患者持社保卡、定点医院开具的转诊转院证明到参保地医保经办机构申请并填写《内蒙古自治区跨省就医登记备案表；医保经办机构录入申报备案信息并上传国家异地就医平台。

        需要转诊人员可在转往城市选择的医保定点医院住院直接结算或自费住院后凭相关资料回到参保地乡镇社保所办理零星报销。

        注：以上涉及到的核销标准、待遇享受、工作流程等都以上级主管部门发布的即时文件规定执行！

 

奈曼旗医疗保险管理局