开展老年人意外伤害保险工作,是应对人口老龄化带来的养老、医疗等方面社会风险,推进养老服务业和现代保险服务业融合发展的客观需要。同时提高了老年人及其家庭抗风险能力,有效防止和补偿了老年人及其家庭的致贫、返贫风险损失,缓解了社会保障压力,促进了社会和谐稳定。为进一步做好2023年度该项工作,现就有关事项通知如下:
一、工作目标
进一步完善政府引导、市场运作、体现公益、投保自愿相结合的老年人意外保险制度,开展统保普惠的老年人意外伤害保险工作,保险公司要为老年人提供价格优惠、保障全面的老年人意外伤害保险服务,实现我市老年人意外伤害保险全覆盖。
二、保险相关事宜
(一)参保条件:具有通辽市户籍,截止2023年3月31日(含)前、年满60周岁及以上的老年人,参保人数约为:科尔沁区153122人、经济技术开发区14469人、开鲁县76728人、奈曼旗80032人、科尔沁左翼后旗61751人、扎鲁特旗50341人、库伦旗32452人、科尔沁左翼中旗90062人、霍林郭勒市13543人,总人数约为57.25万人。
(二)保 险 费:4元/人/年,总投保金额约为229万元,其中科尔沁区61.2488万元、经济技术开发区5.7876万元、开鲁县30.6912万元、奈曼旗32.0128万元、科尔沁左翼后旗24.7004万元、扎鲁特旗20.1364万元、库伦旗12.9808万元、科尔沁左翼中旗36.0248万元、霍林郭勒市5.4172万元。
(三)保险责任:被保险人在全国范围内(港、澳、台除外)遭受意外伤害导致身故、伤残或入院治疗,由保险人向被保险人依据合同约定给付意外身故保险金、意外伤残保险金或意外医疗保险金。意外伤害包括户内外及公共场所发生的意外伤害(如磕碰、高空坠物、走路摔倒、电击、溺水等)以及乘坐交通工具、参加公共场所活动、入住养老院、外出旅游、正常生产活动过程中发生的意外伤害等。
(四)保险理赔金额:总理赔保额 25000 元/人,其中意外伤害身故和伤残保险理赔金额20000 元,意外伤害医疗保险理赔金额(包括门诊和住院)5000 元。
(五)承保方式:本年度以旗县市区为单位,实行无清单投保,符合参保条件的人员均在保险范围内。
(六)保 险 人:通过政府公开采购程序,2023年确定人保财险通辽市分公司及其下辖支公司为承保机构,承保机构要认真落实《中华人民共和国保险法》、《人身意外伤害保险业务经营标准》等法律法规,切实做好老年人意外伤害保险的产品设计、保险责任、成本核算和及时理赔服务等工作。
(七)保险监督:市民政局对承保工作开展情况进行全程监督。
(八)承保期限:2023年4月1日至2024年3月31日。
三、工作要求
(一)加强组织领导。各旗县市区民政局及保险人要充分认识开展老年人意外伤害保险工作的重要意义,采取切实有效措施加以推进实施,确保此项工作尽快落到实处。
(二)完善监督机制。投保人对保险人的承保工作开展情况进行全程监督,如保险人的服务达不到相关要求,投保人可单方面解除合同。投保人切实加强承保保险机构理赔服务工作,促进承保保险机构发挥主体责任,确保老年人享受权益保障。对承保保险机构的保险产品、服务流程和服务质量等定期进行综合评估。
(三)广泛宣传发动。各地要积极配合保险公司的宣传工作,让全社会充分认识开展为老年人办理意外伤害保险是经济发展和人口老龄化发展的客观要求,了解此项工作的主要内容和给广大老年人带来的实惠和安全保障,使老年人意外伤害保险保障家喻户晓,提高全社会参与的积极性。
附:承保(理赔)单位相关信息:
1.通辽主城区服务小组
公司:人保财险通辽市分公司
地址:内蒙古自治区通辽市经济技术开发区●食上凤凰商业街二期商业楼109号、110号、111号
科区联系人:许天伟,联系电话:18604757832
开发区联系人:张宁,联系电话:15204757772
2.霍林河地区服务小组
公司:人保财险霍林郭勒支公司
地址:内蒙古霍林郭勒市锡林大街中段(二中西侧)
联系人:李彦辉,联系电话:0475-7922575
3.左中地区服务小组
公司:人保财险科尔沁左翼中旗支公司
地址:中国人民财产保险股份有限公司(保康营业部) 科尔沁左翼中旗科尔沁大街与党校路交叉口西300米
联系人:薛立君,联系电话:0475-3212853
4.后旗地区服务小组
公司:人保财险科尔沁左翼后旗支公司
地址:内蒙古自治区通辽市科尔沁左翼后旗甘旗卡镇玛拉沁街西段人保财险
联系人:哈申通拉嘎,联系电话:15047540613
5.开鲁地区服务小组
公司:人保财险开鲁支公司
地址:内蒙古自治区通辽市开鲁县开鲁镇工农街
联系人:孙国举,联系电话:16647100968
6.库伦地区服务小组
公司:人保财险库伦旗支公司
地址:库伦旗东梁福缘新城东南角半圆商业楼
联系人:包昊远,联系电话:15104752212
7.奈曼地区服务小组
公司:人保财险奈曼旗支公司
地址:奈曼旗振兴街523号
联系人:黄智超,联系电话15247589222
8.扎旗地区服务小组
公司:人保财险扎鲁特旗支公司
地址:扎鲁特旗鲁北镇泰山大街中段
联系人:高焕,联系电话:15849563355
通辽市民政局
2023年10月10日