| （公章）单位： 西荒村 分管领导（签字）： 经办人（签字）： 冀春艳 电话：15004900067 报送日期：2023年7月12日 | ||||||||||||||||
| 序号 | 逝者姓名 | 性别 | 年龄 | 身份证号 | 户籍所在地 | 去世时间 | 火化时间 | 火化机构名称 | 人员类别 | 承办人 | 身份证号 | 联系电话 | 家庭住址 | 免除金额（元） | 与逝者关系 | 备注 |
| 4 | 王桂兰 | 女 | 90 | 152326193304243588 | 内蒙古自治区通辽市奈曼旗八仙筒镇西荒村 | 2023-06-17 | 2023-06-19 07:54 | 奈曼旗殡仪馆 | 低保户 | 周庆芳 | 152326195109093579 | 13644757484 | 内蒙古自治区通辽市奈曼旗八仙筒镇西荒村 | 1200 | 姐弟 | |